結晶二氧化矽健康評估

人造石禁令

2024年7月1日起，維多利亞州已禁止製造、供應、加工和安裝人造石枱面、牆板或地基。人造石禁令只適用於人造石枱面、牆板或地基，這些類型以外的人造石產品不在禁令之列。禁令允許在少數例外情況下進行人造石枱面、牆板或地基相關工作，包括：

• 拆除、修理或改造已安裝的人造石枱面和牆板
• 棄置已安裝或尚未安裝的人造石枱面、牆板或地基
• 進行研究和分析，以及
• 對人造石採取樣本和進行識別

如獲許可的人造石工作涉及人造石加工，則必須採取具體控制措施。人造石加工被視為高風險結晶二氧化矽工作，相關人員必須遵循高風險結晶二氧化矽工作義務。

如需更多資訊

人造石相關工作

常見問題解答——人造石禁令

相關資訊可在WorkSafe網站的結晶二氧化矽網頁上查看。

https://www.worksafe.vic.gov.au/crystalline-silica（英文網站。某些網頁設有譯文版本）。

為何需要評估

《2017年職業健康和安全條例（維州）》要求僱主在以下情況出現時為僱員提供健康監測：

• 僱員接觸「列出的」有害物質，包括結晶二氧化矽，並且
• 在工作場所的特定工作條件下，接觸有害物質在正常情況下很可能對僱員健康造成不良影響

這可能包括僱員工作時接觸混凝土、磚塊、瓦片、砂漿和人造石等材料的情況。

健康監測必須由僱主支付費用，且應定期進行。

健康監測旨在監控僱員的健康狀況，以識別其由於接觸工作場所的有害物質而引起的健康變化。及早準確發現呼吸道疾（包括矽肺病）有助於儘早採取干預措施，改善僱員的健康。

如發現某項任務或工作需要健康監測，便應在僱員開始工作前進行健康監測，由此建立基準，以便發現此後僱員健康狀態的變化。

健康評估所包含的內容

對接觸結晶二氧化矽人員的健康監測可包括：

• 生物監測
• 收集人口統計資料（例如年齡、性別）
• 審查工作歷史和醫療歷史
• 審查工作場所的接觸情況，包括大氣監測資料（如適用）
• 身體檢查，重點檢查呼吸系統
• 驗血
• 肺功能檢測（肺活量測定和氣體傳遞測試）
• 胸部X光檢查和/或CT掃描

誰人可進行健康評估

健康評估應在具有提供職業健康服務經驗的註冊醫務人員監督下定期進行。

前人造石執照持有者如有聘用以下員工：

• 根據第169條條例需要接受健康監測的員工，以及
• 2024年7月1日前受僱的員工，以及
• 此前根據要求需要在職業和環境專科醫生或呼吸和睡眠醫學專科醫生監督下接受健康監測的員工
• 便必須確保在這些專科醫生的監督下繼續進行健康檢測

檢測

根據皇家澳洲內科醫生學院（RACP）提供的資訊，健康評估應該包括：

• 肺活量測定
• 氣體傳遞，亦稱肺部一氧化碳彌散能力（DLCO）
• ILO胸部X光檢查

肺活量測定和DLCO是肺功能檢測。

某些情況下可能還需進行其它檢測。

DLCO

這些檢測應在實驗室環境裡進行。在實驗室以外環境進行肺活量測定可能會獲得錯誤的陰性結果，使醫務人員和患者誤以為沒有問題。RACP認為DLCO能夠更靈敏地發現早期疾病。

如需澳洲認證呼吸實驗室名錄，請瀏覽胸科協會網站thoracic.org.au（英文網站）。

https://thoracic.org.au/

ILO胸部X光片

ILO胸部X光片檢查使用標準分類系統識別塵肺病（職業肺病，矽肺病為其中一類）。

ILO胸部X光片必須由具備專門資格的放射科醫生審核。為取得資格，放射科醫生必須通過國家職業健康和安全協會（NIOSH）的B級讀片員考試。這項資格證明其有資格使用ILO系統對胸部X光片進行分類。

ILO胸部X光片檢查使用標準分類系統識別塵肺病（職業肺病，矽肺病為其中一類）。 ILO胸部X光片必須由具備專門資格的放射科醫生審核。為取得資格，放射科醫生必須通過國家職業健康和安全協會（NIOSH）的B級讀片員考試。這項資格證明其有資格使用ILO系統對胸部X光片進行分類。 使用B級讀片員是檢測早期X光變化的常規做法。如需澳洲具資格B級讀片員的名錄，請瀏覽NIOSH網站cdc.gov/niosh（英文網站）。本網頁最近更新之時，NIOSH網站上的名錄顯示，維多利亞州有一名B級讀片員於MIA Radiology工作。然而，可能還有其他未被WorkSafe知悉，或在維州以外執業的B級讀片員可以進行檢測。

https://www.cdc.gov/niosh/

診斷和治療呼吸道疾病

疑似病例應該轉介予擅長評估和管理複雜職業肺病（包括矽肺病或間質性肺病）的呼吸科醫生。呼吸科醫生應負責協調治療和長期健康監測。