如何管理性行业中性传播感染和血源性病毒的风险

在性工作中您需担负的健康与安全责任

《2004 年职业健康与安全法》（The Occupational Health and Safety Act 2004）是一部帮助确保工作场所安全的法律。通常被称为《OHS 法》。《OHS 法》规定了不同人员的职责。这些人员包括雇主、管理或控制工作场所的人员、自雇人士和雇员。您需担负的《OHS 法》规定的责任因您的职责而异。点击下方链接，了解您的职责及所需担负的工作场所责任。

什么是性传播感染（STI）？

STI 指的是通过性行为传播的感染。BBV 指的是由血液携带的病毒。STI 是通过性接触而传播的感染。性接触包括阴道性交、肛交或口交。有些 STI 只有在接触体液后才会传播。其他则也可能通过皮肤与皮肤接触而传播。

STI 包括：

• 细菌感染，例如衣原体、淋病和梅毒
• 病毒感染，例如生殖器疱疹和生殖器疣
• 寄生虫感染，例如滴虫病

控制感染 STI 和 BBV 的风险

性工作者在许多不同的场所工作，提供各种不同的服务。很多性工作者会从事不同类型的性工作。不同的活动或服务所带来的 STI 传播风险也各不相同。尽量减少精子、阴道分泌物或血液等体液的交换能够大大降低感染 STI 和 BBV 的风险。

如果您是雇主，您需担负《职业健康与安全法》（《OHS 法》）规定的职责，控制您工作场所的健康与安全风险。《OHS 法》规定，在合理可行的范围内，必须消除工作场所的健康与安全风险。也就是说，必须采取所有合理措施来消除工作环境中的风险。

如果无法合理可行地消除风险，则您必须在合理可行的范围内降低风险。

降低风险可能只需采取单一控制措施。或者，也可能包括同时采取相辅相成的一系列不同控制措施。您的控制措施必须提供最高程度的合理可行的保护。

https://www.worksafe.vic.gov.au/hierarchy-control

https://www.legislation.vic.gov.au/in-force/acts/occupational-health-and-safety-act-2004/043

安全套和屏障措施的使用

外用和内用安全套以及其他屏障措施（例如口腔保护膜或手套）皆为能够降低 STI 和 BBV 感染风险的控制措施。在将安全套和其他屏障措施列入风控措施时，您应提供足够且尺寸齐全的此类物品，供员工在当班期间使用。

安全套和其他屏障措施只有满足以下条件才最为有效：

• 尺寸刚好且佩戴正确。例如，外用安全套的大小要合适，不能太松或太紧。还应可顺势展开，套至阴茎或情趣用品的根部
• 完好无损
• 和与其匹配的润滑剂（例如水基润滑剂）一起使用以防止破损
• 在其有效期内
• 非重复使用
• 存放在阴凉干燥处，远离热源和潮湿环境

安全套和其他屏障措施在降低可以通过皮肤接触传播的 STI 传播风险方面效果欠佳。这包括疱疹等病毒，以及梅毒等细菌感染。

其他风险控制措施

安全套和其他屏障措施应与其他风险控制措施共同使用以预防 STI 和 BBV 感染。其他风险控制措施包括：

• 观察客户是否有显而易见的感染症状或迹象。这意味着在良好的光线下查看客户的阴茎、肛门、阴道、口腔和周边部位，看看是否存在溃疡、水泡、皮疹、出血或分泌物。如果雇员怀疑客户患有 STI，您应该支持雇员拒绝或更改所提供的服务。其他服务可能包括避开感染部位的相互抚慰或情趣按摩。您还应支持雇员建议客户在再次到访前接受检测。
• 根据个人需求以及医生建议，提供有关如何接受自愿的性健康检查的信息。雇员还可以向他们的医生咨询有关甲肝、乙肝、人乳头瘤病毒（HPV）和猴痘（mpox）疫苗的信息。他们还可以讨论暴露前预防措施（PrEP）是否适用。PrEP 是一种口服药，可以预防有风险的人士感染艾滋病毒（HIV）。
• 为客户提供有关企业安全性行为做法的信息。这可能包括提倡使用安全套和屏障措施的小册子和海报。
• 养成良好的卫生习惯和清洁程序，例如：
  • 在每个客户离开后都更换床单和毛巾
  • 对在服务期间使用或接触过的用品进行消毒
  • 清理体液或血液时戴上手套，并准备好生物危险品清洁套装以供随时取用
  • 经常用温水和肥皂洗手
  • 妥善处理使用过的安全套和其他屏障措施

卫生部提供有关预防 STI 和 BBV 的更多信息，包括性健康检查、疫苗和 PrEP。

https://www.health.vic.gov.au/publications/sti-and-bbv-prevention-for-the-sex-industry

WorkSafe 制定了有关性工作风险管理的指南。WorkSafe 的《性工作设施指南》还包括有关清理体液的信息。

维多利亚州环境保护局（EPA）为安全处置医用及相关废弃物提供指导。该指导包括妓院须知的信息。

https://www.epa.vic.gov.au/about-epa/publications/iwrg612-1

与您的雇员协商

《OHS 法》要求雇主就影响或可能影响其雇员的某些事项与其雇员和任何健康与安全代表（HSR）进行协商。如果您是雇主，您必须在合理可行的范围内履行您的职责。《OHS 法》规定，就协商而言，“雇员”包括与您控制的事务有关的以下人员：

• 您聘用的独立承包人
• 独立承包人的雇员

雇主和劳务派遣提供者之间也有协商的义务，他们对劳务派遣工人分担职业健康和安全责任。

在管理 STI 和 BBV 的风险时，务必征询雇员的意见，从而识别并应对各类风险因素。让雇员以及任何 HSR 都有机会表达他们在保护自身健康时的需求，并了解他们偏向于使用哪种屏障措施。鼓励他们提出问题、表达顾虑、给出不同方案并提出建议。

信息、指导、培训和监督

《OHS 法》要求雇主为雇员提供：

• 信息
• 指导
• 培训
• 监督

就此而言，“雇员”包括独立承包人以及独立承包人的雇员。

作为雇主，您在履行这一职责时必须达到既定标准。您必须为雇员能够在没有健康风险的情况下安全工作而采取“必要”的措施。所需的信息、指导、培训和监督范围和力度各有不同。具体取决于工作场所风险隐患的类别。这还取决于员工对风险和如何控制风险的了解程度。

您应该为您的雇员提供有关管理 STI 和 BBV 风险的信息、指导、培训和监督。这包括：

• 有关建议使用安全套或其他屏障物的服务的信息
• 有关 STI 和 BBV 的信息
• 有关健康检查及 STI 和 BBV 治疗的信息如何查看客户是否有 STI 的明显迹象，以及如何识别症状
• 在对客户进行 STI 症状评估时如何寻求其他意见
• 如何安全使用安全套和其他屏障措施
• 如何存放安全套和其他屏障措施
• 如何处理使用过的安全套和其他屏障措施
• 清洁、消毒和良好的卫生习惯
• 如何与客户就使用安全套和其他屏障措施进行商讨，以及如何应对拒绝使用安全套和其他屏障措施的客户
• 在客户故意摘除安全套或对其做手脚，或者故意不用安全套时应该怎么做。根据《刑法》，这可能属于未经同意而进行的行为
• 安全套和其他屏障措施破损或脱落时该怎么做

您可以聘用某些雇员来提供此类信息、指导、培训和监督。在此情况下，应确保这些人具备必要的技能和经验。同时要确保他们熟悉企业的政策和程序。

卫生部提供了有关预防 STI 和 BBV 的更多信息。

https://www.health.vic.gov.au/publications/sti-and-bbv-prevention-for-the-sex-industry

保存您的风控措施记录

保存风险管理措施和安全工作系统的基本书面记录可以为您的工作场所带来很多益处。记录您工作场所如何控制 STI 和 BBV 的风险可以：

• 有助于新雇员的入职培训
• 向其他人员（例如客户）展示您的工作场所是如何管理风险的
• 展示如何在协商过程后做出合理可行的决定

书面记录还可以包括：

• 场所清洁和消毒做法的日志，包括床单和毛巾的洗涤情况
• 有关安全套和其他屏障措施的日志，记录数量、有效期和更换日期

WorkSafe 咨询服务

WorkSafe 咨询服务工作时间为周一至周五，上午 7 点半至下午 6 点半。如果需要更多支持，您也可以通过口笔译服务处（TIS National）或全国中继服务来联系 WorkSafe。